Kirurgi for fedme

Folk som må håndtere overvekt vokser. Og ærlig t alt øker overvektige personer, som dessverre ikke alltid finner svarene fra atferds- og kostholdsterapier så vel som fra farmakologiske behandlinger. Derfor øker også ty til fedmekirurgi: ifølge statistikk har fedmekirurgi markert en eksponentiell økning i Italia, fra 7 645 operasjoner i 2012 til over 25 000 anslått for 2022 (+ 300 %). Å kjenne til situasjonen og risikoen som fedme medfører er avgjørende, også for å studere skreddersydde reaksjoner for hver enkelt person.

Fedmeoperasjon, slik velger du behandling

I Firenze, SICOB Academy, Italian Society of Surgery for Obesity and Metabolic Diseases: dybdestudien er rettet mot å involvere de ulike spesialistene som spiller inn i håndteringen av overvektige personer, for å tilby alle person den best egnede behandlingen, sak til sak. I Italia lider mer enn 6 millioner mennesker av fedme og 1 million 400 tusen pasienter er svært overvektige. Og ifølge en SICOB-faktaundersøkelse tyr flere og flere italienere til fedmekirurgi: I 2021 var det 22469. Med økende tall.

Hvordan hjelpe den overvektige personen

Ifølge SICOBs visepresident Maurizio De Luca, direktør for akademiet sammen med president Marco Antonio Zappa, "er det klart at det ikke finnes noen standardbehandling for alle pasienter som lider av fedme, men en "skreddersydd" behandling er nødvendig for hver enkelt pasient.

På samme måte er det klart for oss at det er komorbiditeter som må identifiseres tidlig, slik som pre-diabetes, glycidintoleranse, borderline hypertensjon osv., og at de ikke må forbindes med terapeutiske "treghet" fra fagfolk som arbeider med denne sykdommen. Kort sagt, de ulike spesialistene går sammen for å bringe selv ikke-ekspertene nærmere kompleksiteten til fedme. Videre må vi, som Zappa påpeker, ikke glemme at behandlingen for fedme i de over 100 SICOB-sentrene utføres gratis eller etter avtale med det nasjonale helsesystemet.

Dette er viktig informasjon, fordi det i økende grad er nødvendig for personer med overvekt å bli "tatt på kontroll" av spesialiserte tverrfaglige team som kan tilby alle den best egnede behandlingen. Det viktige er at ærlig t alt overvektige forsøkspersoner, som dessverre ikke alltid finner svarene fra atferds- og diettbehandlinger så vel som fra farmakologiske behandlinger, også kan regne med fedmekirurgi om nødvendig.

Behandlingen er skreddersydd

Hver person, fra sak til sak, må tilbys den mest passende operasjonsstrategien, når åpenbart kirurgi er den foretrukne måten å håndtere overvekt. Spesialister kan i dag fokusere på ulike teknikker, som i bunn og grunn i sin forskjell kan spores tilbake til to ulike prinsipper: på den ene siden er målet å redusere magens evne til å motta mat, innsnevring av tarmene, på den andre å skape malabsorpsjon eller indusere en endring i absorpsjonen av det pasienten spiser.

Blant de mest praktiserte operasjonene er gastrisk banding og Sleeve Gastrectomy som tilhører den første gruppen og gastric Bypass som har begge egenskapene. Uten å glemme at det finnes andre alternativer, for eksempel den klassiske "ballongen" som blåses opp i magen for å redusere kapasiteten, noe som kan indikeres hos spesifikke pasienter" .

Ballongstrategien er enkel: overvektige har en utvidet mage, og må derfor "spise" for å fylle organet. Så hvis magekapasiteten reduseres, reduseres matinntaket. Legen "blåser opp" ballongen under en endoskopi. Deretter, etter noen måneder, fjernes ballongen. Bandet har som mål å endre formen på magen til et timeglass med en mindre topp, for å redusere passasjen av mat inn i magen.

Det gjøres med en silikonring som føres rundt magen, og deretter strammes etter behov for så å fjernes. Behandlingen utføres laparoskopisk, uten de klassiske kirurgiske snittene, slik tilfellet er for Sleeve Gastrectomy (vertikal gastrectomy) som i praksis fører til å "transformere" strukturen i magesekken, fra "pose" til "tube" , så mye at at vi snakker om rør. Operasjonen krever at kirurgen "fjerner" en del av magen, noe som gjør at tarmen ligner på en kanal, hvor mat ikke kan avsettes i mengde.Dette reduserer appetittfølelsen.

Anatomiske snarveier

I fedmekirurgi kan det velges intervensjoner som på en eller annen måte tar sikte på å skape "forskjellige måter" for å begrense opptak av næringsstoffer og fremme vekttap. Av denne grunn skaper noen ganger kirurgen først en slags "pochette" inne i magen som deretter kobles direkte til tynntarmen. På denne måten oppnås en raskere metthetsfølelse, gitt at maten kommer inn i dette mindre hulrommet i det opprinnelige organet og fremfor alt "elimineres" magen og tolvfingertarmen fra passasjen av mat, samt den første delen av det større. porsjon. lang tarm.

Du føler deg raskt mett, selv etter å ha spist lite, ikke bare fordi magen er strammet takket være skalpellen, men også på grunn av en hormonell mekanisme. Faktisk favoriserer strømmen av fordøyd mat inn i tarmen produksjonen av spesifikke stoffer, k alt enterohormoner, som signaliserer til hypothalamus en ytterligere metthetsfølelse, som reduserer appetitten.Mye mer kompleks og nå forbeholdt ekstremt utvalgte tilfeller - kirurgen må alltid vise vei - er i stedet operasjonen "biliopankreatisk avledning" som innebærer en mer kompleks modifikasjon av fordøyelsessystemet.

En dag for kunnskap

Dessverre er det fortsatt lite kunnskap om fedmeproblemet, behovet for å takle det fra et tverrfaglig perspektiv, potensialet til kirurgisk behandling, dens effekter, risikoer og fordeler.

For å spre en bredere og mer artikulert kunnskap om disse temaene, har det italienske selskap for kirurgi for fedme og metabolske sykdommer (SICOB) og dets stiftelse invitert de akkrediterte ekspertisesentrene anerkjent av foreningen til å organisere den første "dagen of Bariatric Surgery" (BSD fra akronymet på engelsk Bariatric Surgery Day), som vil bli holdt på over 40 steder over hele Italia i uken fra 23. til 29. oktober.

Formålet med dagen er skissert av presidenten for SICOB, Marco Antonio Zappa: «Vi ønsker å spre kunnskapen om fedmekirurgi i befolkningen generelt og spesielt blant overvektige, både de som er i ferd med å gjennomgå kirurgi og de som har dratt nytte av den og sliter med den postoperative rehabiliteringsprosessen, for å forklare dem de viktigste aspektene ved kirurgi, de små hemmelighetene som gjør intervensjoner som i sin natur er svært komplekse lett forståelige og håndterbare.»

Bibliografiske kilder

Italian Society of Surgery for Obesity and Metabolic Diseases

Bariatrisk kirurgi, SIEDP

Kategori:

Helse